건강 보험 플랜 선택을위한 단계별 안내서

차례:

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이 기사에서 :
1 단계 : 마켓 플레이스 찾기
2 단계 : 건강 보험 종류 비교
건강 보험 비교 : HMO vs. PPO vs. EPO vs. POS
3 단계 : 건강 계획 네트워크 비교
4 단계 : 직접 지불 한 비용 비교
5 단계 : 혜택 비교
검사 목록 : 건강 보험 선택

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의료 보험 조경은 탐색하기 까다로울 수 있습니다. 연방 시장이나 고용주를 통하는 여부에 관계없이 귀하와 귀하의 가족을위한 최상의 계획을 수립하기위한 시작부터 끝내는 안내서입니다.

이 기사에서:

시장 찾기

건강 보험 종류 비교

제공 업체 네트워크 비교

직접 지불 한 비용 비교

혜택 비교

점검표: 계획을 선택하는 방법

1 단계: 마켓 플레이스 찾기

대부분의 사람들은 고용주를 통해 건강 보험에 가입합니다. 당신이 그들 중 하나라면 정부 보험 증권 거래소 나 장터를 사용할 필요가 없습니다. 근본적으로, 당신의 일은 당신의 마켓 플레이스입니다.

고용주가 의료 보험을 제공하고 있으며 여전히 교환기에서 대안 계획을 찾고자 할 때 가능합니다. 그러나 시장에서의 계획은 훨씬 더 많은 비용을 지불하게 될 것입니다. 보험을 제공하는 대부분의 고용주는 근로자 보험료의 일부를 지불하므로 가장 비싼 옵션을 제공 할 가능성이 높습니다.

귀하의 직업이 건강 보험 급여를 제공하지 않는 경우, 최저 주 보험료를 찾으려면 주정부의 저렴한 케어 법 시장 (해당되는 경우) 또는 연방 시장에서 쇼핑하십시오. HealthCare.gov로 가서 우편 번호를 입력하십시오. 아래지도에서 상태가 녹색이면 주정부 교환소로 보내집니다. 그렇지 않으면 연방 시장을 사용하게됩니다.

사설 교환기를 통해 또는 보험 회사에서 직접 건강 보험을 구입할 수도 있습니다. 이 옵션을 선택하면 월 보조금에 대한 소득 기반 할인과 같은 고급 보조금을받을 수 없습니다.

2 단계: 건강 보험 종류 비교

계획을 위해 쇼핑하면서 알파벳 수프를 만날 수 있습니다. 가장 일반적인 유형은 HMO, PPO, EPO 또는 POS 계획입니다. 선택한 종류에 따라 직접 지불하는 비용과 의사를 확인할 수 있습니다.

계획을 비교하면서 혜택 요약을 찾아보십시오. 온라인 장터는 대개 요약에 대한 링크를 제공하고 계획 제목 근처에 비용을 표시합니다. 계획의 네트워크에 참여하는 의사와 진료소를 나열하는 제공자 디렉토리도 있어야합니다. 고용주를 거치려면 직장 복리 후생 관리자에게 혜택 요약을 문의하십시오.

건강 보험 비교: HMO vs. PPO vs. EPO vs. POS

계획 유형	보장을 받기 위해 네트워크에 있어야합니까?	절차 및 전문가가 의뢰가 필요합니까?	다음과 같은 경우에 가장 적합합니다.
HMO: 건강 유지 관리기구	응급 상황을 제외하고는 가능합니다.	예	본인 부담금을 낮추고 의사를 진단하고 전문가의 도움을 받으면서 진료를 조정하는 주치의를 원합니다.
PPO: Preferred Provider Organization	아닙니다.하지만 네트워크 내 치료는 비용이 적습니다.	아니	더 많은 제공자 옵션과 추천 된 추천이 필요 없습니다.
EPO: 독점 공급 업체기구	응급 상황을 제외하고는 가능합니다.	아니	귀하는 자기 부담금을 낮추고 추천 할 필요는 없습니다.
POS: 서비스 계획 계획	아닙니다.하지만 네트워크 내 치료는 비용이 적습니다. 당신은 네트워크 밖으로 나가기 위해 추천이 필요합니다.	예	귀하는 더 많은 의료기관 옵션과 검사 주문 및 전문가와의 협력을 포함하여 귀하를 돌보는 주치의를 원합니다.

다른 계획을 비교할 때 가족의 의학적 필요를 현미경으로 파악하십시오. 과거에 받았던 치료의 양과 유형을보십시오. 모든 의료 비용을 예측하는 것은 불가능하지만 추세를 알고 있으면 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

HMO 또는 POS와 같은 추천이 필요한 계획을 선택하는 경우 절차를 예약하거나 전문가와 함께 방문하기 전에 주치의를 만나야합니다. 이 요구 사항 때문에 많은 사람들이 다른 계획을 선호합니다.

POS 및 HMO 계획은 주치의가 전문가를 선택하는 것에 신경 쓰지 않는 것이 좋습니다. 이 시스템의 한 가지 이점은 의사의 직원이 방문을 조정하고 의료 기록을 처리하므로 최종 결과물이 적다는 것입니다. POS 계획을 선택하고 네트워크를 벗어난 경우, 의사의 진찰을 받아야 사전 대가를 치를 수 있습니다.

오히려 의사를 선택하려면 PPO 또는 EPO를 사용하는 것이 더 행복 할 수 있습니다. EPO는 또한 네트워크에있는 제공자를 찾으면 비용을 절감하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 더 큰 대도시 지역의 경우 일 수 있습니다. PPO는 원격 또는 농촌 지역에 거주하는 경우 의사와 간호 시설에 대한 접근이 제한되어있어 네트워크를 벗어날 수 있으므로 더 좋습니다.

3 단계: 건강 계획 네트워크 비교

보험 회사가 네트워크 내 제공자와 더 낮은 요율을 계약하기 때문에 네트워크 내 의사에게 갈 때 비용은 더 낮습니다. 당신이 네트워크를 나갈 때, 그 의사는 당신의 보험 회사와 당신에게 더 많은 것을 요하는 계약 요금을 가지고 있지 않습니다.

원하는 의사가 있고 계속 볼 수있게하려면 고려중인 계획에 대한 제공자 디렉토리에 있는지 확인하십시오. 의사가 특정 건강 보험에 가입하는지 의사에게 직접 물을 수 있습니다.

선호하는 의사가없는 경우에는 큰 네트워크가있는 계획이 필요하므로 선택의 폭이 넓습니다.농촌 지역 사회에 거주하는 경우 큰 네트워크가 특히 중요합니다. 계획을 수령하는 지역 의사를 찾을 확률이 더 높기 때문입니다.

네트워크 내 의사가없는 의사와 다른 의사와 비교할 때 의사 제공 업체가 거의없는 의사는 제거하십시오.

4 단계: 직접 지불 한 비용 비교

네트워크 크기만큼 중요하게 비용을 공유하는 방법입니다. 어떤 계획의 혜택 요약은 당신이 서비스를 받기 위해 얼마를 지불해야 하는지를 분명히 나타내야합니다. 연방 시장 웹 사이트는 많은 국가 시장과 마찬가지로 비교를위한 이러한 비용의 스냅 샷을 제공합니다.

이것은 몇 가지 건강 보험 어휘를 아는 것이 유용합니다. 소비자로서, 귀하의 비용 부분은 공제액, 공동 지불금 및 공동 보험금으로 구성됩니다. 1 년 내에 지출 한 총액은 제한되어 있으며 그 최대 금액도 플랜 정보에 나와 있습니다. 일반적으로 보험료가 낮을수록 본인 부담금 (in-pocket) 비용이 높아집니다.

비용 분담 옵션은 다양하므로 귀하의 목표는 지출 비용을 기준으로 선택 범위를 좁히는 것입니다. 의료 비용의 더 많은 부분을 지불하지만 월 보험료가 높은 보험은 다음과 같은 경우에 더 좋습니다.

주치의이든 전문가이든간에 의사를 자주 볼 수 있습니다.
응급 치료가 필요한 경우가 많습니다.
비싼 의약품이나 유명 의약품을 정기적으로 복용하십시오.
아기를 원하거나, 아기를 가질 계획이거나, 어린 아이를 가질 계획입니다.
계획중인 수술이 있습니다.
최근에 당뇨병이나 암과 같은 만성 상태로 진단되었습니다.

본인 부담금이 높고 월 보험료가 낮은 보험은 재정적으로 현명한 선택입니다.

귀하는 본인 부담금이 적은 플랜에 대해 매월 높은 보험료를 지불 할 수 없습니다.
당신은 건강이 좋으며 의사는 거의 볼 수 없습니다.

5 단계: 혜택 비교

지금까지 옵션을 몇 가지로 좁혔습니다. 더 많은 혜택을 얻으려면 해당 혜택 요약으로 돌아가서 어떤 서비스가보다 광범위한 서비스를 제공하는지 확인하십시오. 어떤 사람들은 물리 치료 나 정신 건강 치료를 더 잘받을 수있는 반면, 다른 사람들은 더 나은 응급 치료를받을 수도 있습니다.

이 빠르고 중요한 단계를 건너 뛰면 나와 가족에게 훨씬 더 잘 맞는 계획을 놓칠 수 있습니다.

몇 가지 옵션을 선택했으면 이제는 느린 문제를 해결할 차례입니다. 경우에 따라 사람과 만 통화 할 수 있으므로 고려중인 보험 회사의 고객 서비스 라인에 전화하십시오. 미리 질문을 적고 대답을 기록 할 수있는 펜이나 컴퓨터를 준비하십시오.

귀하의 질문은 귀하의 현재 건강 상태에 따라 결정되지만, 귀하가 물을 수있는 몇 가지 예가 있습니다: