건강 : 무릎 및 엉덩이 대체물이 증가함에 따라 미국인들은 더 나쁜 결과에 대해 더 많은 것을 지불합니다.
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무릎 및 엉덩이 교체는 미국에서 가장 흔한 절차이며 2013 년에는 메디 케어 비용이 $ 6B 이상인 1M 절차 이상으로 추정됩니다. 무릎 교체만으로도 연 8 %의 성장률로 증가하고 있으며 지난 10 년 간 약 2 배 증가했습니다. 오늘날 50 세가 넘는 여성의 약 5 %가 무릎 보충을 받았습니다. 25 세 이상 12 명 중 1 명은 언젠가이 절차를 밟을 것입니다.
고관절 및 무릎 보충 및 재 부착을 위해 선출하는 환자는이 절차를 미리 계획하기 위해 몇 달이 아니라도 수주가 걸릴 수 있습니다. Investmentmatome Health는 2,750 개의 병원을 대상으로 환자가 최상의 가격으로 최상의 진료 서비스를 제공 할 수 있도록 지원했습니다.
요약 결과
- 환자는 매년 무릎 및 엉덩이 대체 수술 또는 재 부착 수술을 제공하는 병원을 선택해야합니다 ("200 품질 벤치 마크"라고합니다). 의학 연구에 따르면 이러한 대규모 병원에서 치료받는 환자는 감염률이 낮고 심장 마비, 혈전 및 폐렴과 같은 심각한 합병증, 사망률이 낮습니다. - 오직 4 개의 미국 병원 중 1 곳만이 The 200 Quality Benchmark를 만납니다. - 5 명 중 2 명은 The 200 Quality Benchmark에 도달 한 병원에서 치료를받지 않습니다. - 뉴욕 특별 외과 병원 (The Special Hospital for New York)은 2011 년에 3,833 명의 환자를 치료 한 가운데이 나라에서 가장 많은 환자를 보유하고 있습니다. - Arkansas, Hawaii 및 Wyoming에는 The 200 Quality Benchmark를 충족시키는 병원이 없습니다. 즉,이 주에서 4 백만 명이 넘는 사람들이 고품질의 무릎 및 엉덩이 병원에 대한 주 내 액세스 권한이 없음을 의미합니다.
- 미국에서는 더 낮은 품질의 무릎 및 엉덩이 교체 비용을 더 많이 내야합니다. - Medicare는 200 개의 품질 벤치 마크를 충족하는 병원보다 통계적으로 가장 낮은 품질의 병원 (연간 25 명 이하의 환자)을 거의 9 % 상쇄합니다. - 25 명의 연간 환자가있는 병원 또는 200 명 이상의 환자를 치료하는 병원보다 14 % 적은 병원. 전국에서 가장 비싸고 가장 비싼 병원은 매년 15 건의 절차 만 수행합니다. 로스 앤젤레스 근처 몬트레이 파크 병원 (Monterey Park Hospital)은 각각 223,373 달러의 가격으로 수술을 수행한다. 오클라호마 주 에이다에있는 Chickasaw National Medical Center는 $ 5,303을 부과합니다. 전국 평균 가격은 $ 50,105입니다. - 국내에서 가장 비싼 병원 중 상위 25 위 병원 중 2 곳만이 200 품질 벤치 마크에 도달했습니다.
우리의 연구는 고관절 및 무릎 보완 수술의 품질을 평가하는 간단한 방법을 제시합니다. 사용하기 쉬운 병원 품질 및 비용 도구를 사용하면 모든 환자가 높은 환자 양과 낮은 비용으로 병원을 식별 할 수 있습니다.
토론
무릎 및 엉덩이 교체는 우리의 의료 시스템을 검사하는 데 유용한 렌즈입니다. 노화 인구에 영향을 미치는 일반적이며 고가이며 일반적으로 선택적인 절차입니다.
수술 옵션을 조사하는 환자는 다양한 감정과 질문에 직면합니다. 수술은 많은 불안감을 안겨주므로 환자가 묻는 첫 번째 질문은 종종 품질과 안전성에 관한 것입니다. Investmentmatome Health Christina LaMontagne의 부사장은 "우리가 발견 한 것은 치료받는 환자의 수와 더 나은 의료 결과 사이의 연관성에 관한 풍부한 의학 연구 결과입니다. 경험 많은 항공사와 조종사가 가족을 안전하게 목적지로 안내 할 것이라고 기대하는 것처럼 환자는 경험이 풍부한 병원과 의사를 찾아야합니다. 그래서 우리는 먼저 환자들이 해당 지역의 고품질 병원을 찾고 관련 병원 가격을 모을 수있는 도구를 만들었습니다."
고품질의 병원은 종종 저품질 병원보다 비용이 적게 듭니다. "우리는 메디 케어가 실제로 통계적으로 낮은 품질의 병원에 더 많은 돈을 지불한다는 것을 발견했습니다. Obamacare는 의료계에서 가치 기반 구매에 중점을두기 때문에 고품질 병원이 새로운 패러다임에 따라 보상을 받는지 여부를 면밀히 관찰 할 것입니다 "라고 LaMontagne는 설명합니다.
무릎 및 엉덩이 교체는 사실상 모든 환자, 심지어 완전 피보험자에게 비용을 초래하는 고비용 절차입니다. LaMontagne는 "비용을 피할 수있는 가장 좋은 방법 중 하나는 복구 계획을 신중하게 따르는 것입니다. 병원 재입학을위한 평균 청구액은 원 절차의 70 %이며 이는 환자의 재정적 계획에서 크고 예상치 못한 청구서와 큰 주름이 될 수 있습니다."
출처
메디 케이드 및 메디 케어 서비스 센터 2011 입원 환자 데이터. 이 데이터는 메디 케어 환자에게 청구 된 서비스에 관한 정보 만 제공한다는 점에서 제한적입니다. 이와 같은 의료 데이터는 품질과 관련된 환자 양의 원칙을 수립하는 데 널리 사용되었습니다.
- Katz, Jeffrey N. MD, et al. "병원과 외과 의사 절차 양과 총 무릎 교체의 결과 사이의 연관성"Journal of Bone and Joint Surgery. 2004 년 9 월 1 일.
- Bozic, Kevin J.MD, et al. "총 관절 치환 수술에서의 절차량 및 표준화가 품질 및 효율성에 미치는 영향."Journal of Bone and Joint Surgery. 2010 년 11 월 17 일.
- Singh, Jasvinder A., 등. "선별 적 고관절 / 슬관절 전 치환술 후 병원 규모 및 수술 결과: 대규모 지역 데이터베이스의 위험 조정 분석"관절염 류마티즘. 2011 년 8 월
OECD."건강 요약 정보 2011: OECD의 무릎 및 엉덩이 교체 지시자"온라인에서 이용 가능.
Weinstein, Alexander et al. 뼈와 합동 수술의 전표. "미국에서의 총 무릎 보충 부담 추정."2013 년 3 월 6 일.
미국의 국가 별 센서스 데이터입니다.
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무릎 통증 사진 제공: Shutterstock.
