Obamacare : DNC에서 무엇을 말하지 않았습니까?

"그들은 당신의 표를 원하지만, 당신에게 그 계획을 말하지 않을 것입니다."

이들은 지난 밤 노스 캐롤라이나 주 샬럿에서 버락 오바마 대통령의 말을 인용 해 자신과 상대 인 주지사 미트 롬니 (Mitt Romney)의 구별을 묘사했습니다. 그러나 캠페인 시즌 동안 모호한 미래 계획의 세부 사항을 남기는 것은 공화당 질병이 아닙니다. 우리 모두는 오바마 케어로 잘 알려진 저렴한 의료법이 두 번째 오바마 기간이 미국 건강 관리 시스템에 대한 혁신적인 개혁을 볼 것이라는 것을 의미합니다. 그래서, 정확히 뭐라고 말 했나요?

Phoenix의 어린 소녀가 필요한 수술을받을 수 있습니다.

오바마 대통령은 연설에서 ACA에 대해 간접적으로 언급했다. 그는 태도가 "건강 보험에 가입 할 수 없다면, 아프지 않기를 바란다"며 일이 끝났다고 말했다. 그는 메디 케어에 대한 자신의 약속을 확인했다. "예, 우리는 오래 동안 메디 케어를 개혁하고 강화할 것입니다. "오바마가 말했다. "그러나 우리는 의료 비용을 줄임으로써 그것을 할 것입니다. 노인들에게 수천 달러를 더 지불하라고 요구하는 것이 아닙니다. "그는"미국인은 보험 회사의 자비로 황금기를 보내야한다 "고 덧붙였다. 그리고 고전적인 캠페인 연설에서 그는 어린 소녀를 언급했다. Phoenix는 이제 보험 회사가 그녀의 보험 적용 범위를 제한 할 수 없기 때문에 필요한 수술을받을 수 있습니다. 그는 이미 제정 된 ACA의 새로운 조항을 언급하고 있는데, 보험 회사가 정책에 평생 제한을 두는 것을 금지합니다.

평생 한계가 끝나면 현실 세계로 접어 들었지만 앞으로도 많은 개혁이 계속 될 예정이며 연례 보장 한도 (2014 년 예정)가 끝나기를 기다리고 있습니다. 민주당은 최근 국제 대회와 연계하여 정당 플랫폼을 발표했으며, 이미 발표 된 ACA의 특정 조항을 강조했다.

그러나 우리는 아직도 무엇을 기다리고 있습니까? 선거가 끝나면 개인 명령 (무보험자가 건강 보험에 가입하거나 벌금을 지불하도록 요구하는 것)과 같이 논쟁의 여지가 많은 조항을 삶에 가져 오는 까다로운시기처럼 보입니다. 그래서 무엇이 끝났으며 아직도해야 할 일은 무엇입니까?

이것들은 민주당 플랫폼에서 언급 된 개혁들입니다:

민주적 인 플랫폼에서 강조된 개혁	변경된 사항
노동 계급에 들어가는 젊은 미국인들은 부모의 계획에 머물러있을 수 있습니다.	보건 복지부 (Department of Health and Human Services)의 규정에 따라 보험사는 청년들이 26 세까지 부모의 계획에 머물 수 있도록해야했습니다. 2010 년 9 월 23 일에 시작되었습니다.
보험 회사는 더 이상 기존의 건강 상태로 애들을 감추지 않습니다.	보험 적용을 신청하기 전에 어린이에게 발생한 건강 문제는 보험 적용을 거부하거나 보험 적용 범위를 제한하는 근거가 아닙니다. 2010 년 9 월 23 일 이후 1 년 (12 개월)이 시작되었습니다.
보험사는 더 이상 임의로 보험 적용을 취소 할 수 없습니다.	보험 기간 동안 보험사가 커버 할 금액 인 2010 년 9 월 23 일까지의 생애 한도는 금지되어 있습니다. 연간 한도 (보험사가 연간 지불하는 금액)에 대한 제한은 취업 및 개인 계획에 적용됩니다 2010 년 3 월 23 일 이후로, 2014 년 1 월 1 일까지 완전히 단계적으로 폐기 될 예정입니다.
보험 회사는 성별로 인해 더 이상 여성에게 요금을 청구하지 않습니다.	오해의 여지가 있음 - 의료 보험 종료로 2014 년에 중단됩니다. 그러나 ACA는 이미 다른 방법으로 여성의 의료 서비스를 변경했습니다 (아래 참조).
민간 플랜은보다 예방적인 서비스를 제공합니다.	2012 년 8 월 1 일 현재 출산 통제, 여성 방문 및 기타 여성 건강 관리 비용을 처리 할 개인 계획이 필요했습니다.
소수 보건 신규 사무소 개설	OMH는 1986 년에 만들어졌지만 2010 년 ACA에 의해 재 승인되었습니다. ACA는 보건 복지부와 같은 다른 정부 기관에서 OMH의 6 개 지부를 설립했습니다.
주정부 메디 케이드 프로그램은 가정 및 지역 사회 기반 서비스를 지원합니다	일차 진료 제공자가 만성 메디 케이드 가입자에게 지역 사회 기반 서비스를 제공하도록 장려하는 메디 케이드의 새로운 주 플랜 옵션. 2012 년 4 월 23 일에 발표 된 파일럿 프로그램은 2012 년 6 월 1 일에 시작되어 2015 년 5 월 31 일까지 실행됩니다.
중소기업은 근로자를 지원할 수 있도록 세금 공제 혜택을 받고 있습니다.	2010 년에서 2013 년까지 직원의 건강 보험 혜택의 절반 이상을 제공하는 평균 임금이 $ 50k 이하인 25 명 미만의 정규 직원을 고용하는 중소기업은 35 %의 세액 공제 대상입니다. 2014 년에는 50 %까지 올라갑니다.
기업 및 가족은 과대 광고를 한 보험 회사로부터 리베이트를 받고 있습니다.	행정 비용 및 광고 비용에 20 % 이상의 보험료를 지출 한 보험 회사는 보험 계약자에게 환급 수표를 발행하기 시작했습니다. 뉴스 보도에 따르면 기업들은 2012 년 8 월 1 일까지 11 억 달러의 보험료를 환불해야했습니다.
보험 회사는 기존 조건을 근거로 보험을 더 이상 거부 할 수 없습니다.	이는 현재 2014 년에 끝나는 과도기적 프로그램 인 Pre-existing Condition Insurance Plan 하에서 전국 보증 문제로 대체되어 제공됩니다.
메디 케이드는 더 많은 근로자 가족을 지원합니다	아직 존재하지 않는 - 메디 케이드의 확장은 여전히옵니다.
고용주를 통해 보험에 가입하지 않은 사람들은 거래소에서 쇼핑 할 수 있으며 새로운 세금 공제 혜택을받을 수 있습니다	아직 존재하지 않습니다. 이는 2014 년에 예정된 교류에서 발생할 것입니다.

아래의 ACA에서 오는 개혁에 대한 개요와 비교해보십시오. 이것들은 입법의 가장 중요한 개념들 중 일부이며, What 's Happening과 Healthcare.gov의 타임 라인에서 취한 구체적인 개혁입니다:

아직 개혁은 나오지 않고 언급되지 않았다.	무엇이 변화해야 하는가?
보장 된 문제 / 의료 보험 종료	작고 개별적인 계획은 더 이상 의료 보험 (보험 가입자의 연령, 건강 또는 성별에 따라 보험료를 적용 함)을 사용하여 더 높은 보험료를 청구 할 수 없습니다. 효과적으로 보험 회사가 "위험한"개인에 대해 더 많은 비용을 청구 할 수 없다는 것을 의미합니다. 2014 년 1 월 1 일부터 시작됩니다.
메디 케이드 확장	국가는 연방 빈곤 수준의 133 %를 만드는 개인에게 적용 범위를 확대 할 수 있습니다. SCOTUS의 결정에 따르면 주에서는이 확장을 수행하지 않았다고합니다. 플로리다와 텍사스 같은 국가는 야당을 지적했다. CBO / JCT는 2014 년까지 어떠한 국가도 완료 할 것으로 예상하지 않습니다.
국가 교류 창설	각주는 개인이 세액 공제를 사용하여 보험을 구입할 수있는 교환소를 제공해야합니다. 각국은 자체 교환을 만들거나 연방 거래소로 되돌릴 수 있습니다. 2014 년 1 월 1 일부터 출시됩니다.
연방 교류 창설	연방 정부도 교환 모델을 만들어야합니다. 2014 년 1 월 1 일 예정
개인 위임 제정	교환에 대한 보상 범위를 구입할 자격이있는 사람은 그렇게하거나 벌금을 지불해야합니다. SCOTUS는 헌법의 증거로서 느슨한 집행 메커니즘을 인용하면서지지했다. 2014 년에 교류를 시작하십시오.
일차 진료 의사에게 메디 케어 환급 률 증가	연방 정부는 2013 년과 2014 년에 1 차 진료 의사에게 메디 케이드 비용의 100 %를 지불 할 것입니다.
CLASS - 개호 보험 확대	장애인이 될 경우 소비자가 장기 간병 비용을 충당 할 수 있도록 돕기 위해 고안된이 개혁안은 2011 년 10 월 보건 복지부에 의해 취소되었으며, 이는 실행 가능한 재정 옵션이 부족하기 때문입니다.
표준화 된 청구서 작성 및 건강 관리 서류 전자화	새로운 규정은 공급자 비용을 줄이기 위해 의료 기록의 종이 기록에 대한 의존도를 줄입니다. 2011 년 7 월 첫 번째 규정이 발효되었으며 준수 의무를 위임 한 날짜는 2016 년 1 월입니다.
가치 기반 구매 프로그램	Medicare 가입자의 입원 환자 급성 진료를 위해 고품질의 진료를 제공하기 위해 병원에 인센티브를주는 새로운 프로그램. 2012 년 10 월에 시작 예정.
예방 치료를위한 주 정부 메디 케이드 프로그램 자금 지원 확대	등록자에게 예방 진료 서비스를 제공하는 메디 케어 프로그램에 새로운 기금을 제공합니다. 2013 년 1 월 1 일부터 시작됩니다.
진료의 번들링	Medicare가 파편화 된 서비스 라기보다는 "치료의 에피소드"에 따라 메디 케어에 청구하도록 병원에 인센티브를 부여하는 파일럿 프로그램. 2013 년 1 월 1 일부터 시작됩니다.
칩에 대한 추가 지원	아동 건강 보험 프로그램 (CHIP)은 2013 년과 2014 년에 자금을 지원받을 것입니다. CHIP은 Medicaid 자격이 없지만 보험에 가입 할 여력이없는 아동을 대상으로합니다.
임상 시험 적용 범위 보장	2014 년 보험 회사는 개인이 새로운 약물이나 치료에 대한 임상 시험에 참여하기를 선택하기 때문에 더 이상 보험을 취소 할 수 없습니다.
연간 한도 삭제	보험 회사가 연간 보험금 지급 범위를 정하는 것을 금지합니다. 2014 년 1 월 1 일부터 시작됩니다.
가치가 아닌 의사 양에 지불하는 의사	공식 시행 날짜가있는 ACA의 마지막 조항 중 하나 인 의사는 진료비의 양이 아닌 진료비를 기준으로 환급받을 것입니다. 2015 년 1 월 1 일부터 시작하십시오.

이 비교는 오바마 자신이 연설에서 여러 번 반복했던 것을 강력하게 만듭니다. "미국, 나는 쉽지 않을 것이라고 결코 말한 적이 없습니다."불행히도 ACA의 거의 모든 육체 개혁은 여전히 ​​앞으로도 계속되고 있습니다. 자유롭고 사람들을 기쁘게하는 비틀기는 이미 제자리에 있습니다. 우편으로 80 달러에 대한 환급 수표를 받았을 지 모르지만 새로운 세금 공제를 사용하여 자신의 건강 보험을 사기 위해 주 거래소에 입찰하지 말았습니다. 보건 의료 개혁의 진정한 효과가 무엇인지 아직도 알지 못하지만 실제로 선거 기간이 끝날 때까지 기다려야 할 것이 분명합니다.