Christina에게 물어보십시오 : 네트워크 내와 네트워크 외부의 차이점은 무엇입니까?

의문:

네트워크 내와 네트워크 외부의 차이점은 무엇입니까? 내 네트워크에없는 의사를 만나러가는 것이 더 비쌉니다.하지만 그 이유는 무엇입니까? 주어진 공급자가 내 네트워크에 있는지 여부는 어떻게 결정합니까?

대답:

"네트워크에 연결된"의료 서비스 제공 업체는 보험 회사와 협상하여 협상 된 (즉, 할인 된) 특정 요금을 수락합니다. 일반적으로 네트워크 내 제공 업체에게 지불하는 비용은 적습니다. "네트워크 외부"공급자는 할인 된 가격에 동의하지 않았습니다.

이것은 예제를 통해 가장 잘 설명됩니다. 미시간의 Blue Cross Blue Shield에서 좋은 소식이 있습니다.

의사 선생님 께 간다고 해봅시다. 네트워크 내 총 청구액은 $ 250입니다. 의사와 협상 된 금액에 해당 금액에 할인이 적용됩니다. 할인액은 75 달러입니다. 미시간의 Blue Cross Blue Shield는 140 달러를 지불합니다. 나머지 금액은 지불해야합니다. $35.

이제 의사에게 간다고 해봅시다. 네트워크 외부. 총 요금에는 할인이 적용되지 않습니다. 우리는 여전히 $ 140를 지불하지만 나머지는 귀하가 책임질 것입니다. $110.

주어진 의사가 귀하의 보험 플랜에 속해 있는지 여부를 결정하는 것은 종종 귀하에게 달려 있으므로 올바른 질문을하도록하십시오. 명심하십시오. 귀하의 보험을 수락하고 "네트워크에 연결"되는 것이 반드시 동일한 것은 아닙니다. . 의사는 Humana, BlueCross BlueShield, UnitedHealthcare, Kaiser 등의 보험에 가입 할 수 있습니다. 그렇다고 해당 보험 회사 중 한 곳과 보험 계약을 맺은 회사는 아닙니다. 가장 좋은 방법은 보험 카드에있는 고객 서비스 번호로 전화를 걸어 공급자의 네트워크 상태를 확인하는 것입니다.

너 자신의 질문 있니? 여기에서 답을 얻으십시오.