환자 환불에 관한 411

Martine G. Brousse 저

우리 사이트의 Martine에 대해 더 자세히 알아보십시오.

여러 해 동안 결제 관리자로서, 그리고 환자 옹호자로서 최근에, 환자가 지불 한 계좌가 너무 자주 제기되는 것을 보았습니다. 환자가 환불받는 대신 의료진 책에 얼마나 많이 앉았는지 진정으로 알고 있다면 갈퀴를 모아서 돈을 요구할 수 있습니다.

이것은 많은 의사, 병원 및 기타 의료 제공자에게 효과가있는 업계에서 널리 퍼진 사례입니다. 회계를 향상시키고 추가 수입을 제공하기 때문에. 그러나 이제는 거래를 일반 대중에게 알리고, 결국 고객 인 환자들에게 깨끗하게 돌아갈 때입니다. 슈퍼마켓이나 다른 사업장의 직원이 귀하의 변경 사항을 양도하는 공식적인 요청을 요구합니까? 왜 의료 제공자가 다른가요?

1. 왜 그렇게됩니까?

보험 상환 시스템은 혼란 스럽습니다. 상환은 최고 2 주, 최악의 경우 몇 달을 기다려야합니다. 유료 청구에 대해 이의를 제기하거나 분쟁을 제기하거나, 지불금을 회수하거나 청구를 거부하거나 보류 할 수 있습니다. 계정 잔액은 완전히 결제 될 때까지 유동적이지만 환자는 일반적으로 첫 번째 보험 고지 이후에 청구됩니다. 부인에 대한 오류 또는 오류가 의료기관에 있다고해도 환자는 몇 주 후에 보험 미납 고지서 및 징계 조치에 대한 진술을 받게됩니다.

이 슬픈 이야기의 또 다른 측면은 일반적인 사무실 정책입니다. 드물게 광고되지만, 많은 관행은 "요구에 대한 환불"규칙을 가지고 있습니다. 묻지마? 얻지 마!

긍정적 인 균형이 명시 되 자마자 환급 처리의 행정 부담이 종종 주요 변명으로 인용됩니다. 그것이 타당한 이유 인 반면, 좋은 타협은 50 달러 또는 100 달러 미만의 금액에 대한 수요에 대한 환불이며 더 큰 초과 지불에 대한 자동 상환입니다. 좋은 사업 관행, 그것은 또한 감사와 긍정적 인 홍보를 생성합니다.

2. 신용 잔액에 대한 일반적인 이유:

이 중 어떤 것이 익숙한가요?

• 조기 지불: 의사 청구서를 받기 전에 귀하의 청구가 최종 처리에 도달하지 않았습니다.
• 선 지불: 사무실은 예를 들어 공제액을 충당하기 위해 또는 네트워크 외부에있는 경우 귀하의 지불금을 앞당길 것을 요구합니다.
• 이중 적용 범위: 두 가지 정책, 특히 기본 정책이 있으므로 초과 지급이 발생할 가능성이 큽니다. 이것은 보험료 초과 청구가 환자에게 인계 될 수있는 드문 경우입니다.
• 이중 지불: 지원 프로그램에서 요금을 지불했거나 동일한 청구서를 두 번 지불했을 수 있습니다.
• 결제 오류: 잘못된 조정이 게시되었거나 결제 프로세스의 정확성이 떨어 졌을 수 있습니다. 공통 이름을 갖고 있다면 그러한 오류가 예상됩니다.

3. 무엇을 할 수 있습니까?

청구서, 보험 플랜에 대한 설명 및 수당을 기록하십시오. EOB와 일치하지 않는 모든 진술에 의문을 제기하고 확인 또는 설명을위한 전화를해야합니다.

매년 말 또는 의료기관 방문 예정일 후에 장부 사본 또는 항목 별 청구서를 요청하십시오. 세금 목적으로 유용하며 오류를 검사하고 잔액을 확인할 수 있습니다.

지불에 대한 영수증을 받으십시오. 특히 현금을 지불하는 경우에 특히 그렇습니다. 지불시, 이것이 미래 책임, 부분 지불 또는 전액 지불의 진보인지 여부를 표시하십시오.

공제액 또는 연간 책임을 이행하지 않았더라도 미리 정한 공동 부담금 이외의 지불을 미리 거부하십시오. 계약 조정을하면 청구서가 줄어들지 만 청구가 처리되기 전에 계산하기가 어려울 수 있습니다. 네트워크 내 시설은 보험사와의 계약에 따라 선불금을 요구할 수 없습니다.

의심이나 증거가있을 경우 청구 부서에 연락하여 환불을 요청하십시오. 체크가 끝나기 전에 잠시 기다려야합니다. 많은 사무실들이 요금 청구 환자들 위에 있지만, 환급에 대해서는 철저히 반대하지는 않습니다.

소급 처분을 받거나 추가 지연이 용납 될 수 없다면 주저하지 말고 사무실 관리자 나 의사에게 연락하십시오. 보험사에 대한 불만이 도움이 될 수도 있습니다.

결론적으로

"훌륭한 회계가 좋은 친구를 만드는 것"이라는 프랑스의 말이 있습니다. 이것은 귀하의 의료 관행에도 해당됩니다. 당신이 따르는 직원이나 관행을 믿을 수 없다면, 당신은 개업 의사를 정말로 신뢰할 수 있습니까?