ACA는 일부 주에서는 다른 모든 것보다 더 많은 비용을 절감하기 시작합니다.

Gary Votour 저

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저렴한 의료법 (Hyordable Care Act)은 전국의 의료 비용에 미치는 영향이 예상되기 시작했습니다. 많은 병원에서 저소득 또는 보험 부족으로 병원 서비스 비용을 지불 할 수없는 환자를 위해 자선 보호에 대한 수요가 줄어들고 있습니다. 이는 건강법에 의해 제공되는 인센티브와 기금을 사용하여 메디 케이드 프로그램을 확대 한 주에서만 발생합니다. 그러나이 변화는 모든 사람의 건강 관리 비용에 중요한 영향을 미치기 시작합니다.

미국의 경우, 우리는 전세계 국내의 다른 나라보다 건강 관리에 더 많은 돈을 지출합니다. 이는 국내 총생산의 약 17 %입니다. 그러나 대부분의 건강 관리 기준에 따르면, 우리는 최고 순위에 들지 않습니다. 이는 보험 회사의 규제되지 않은 시장이 의료 서비스의 혜택을 거의받지 않는 큰 이익을 낼 수 있었던 의료 보험에 대한 우리의 접근 방식 때문입니다. 또 다른 중요한 이유는 병원에 보험이 있는지 여부와 관계없이 모든 사람을 돌보는 병원이 필요하다는 것입니다. 병원은 자비로 자선 치료를 제공하는 것이 아닙니다. 대신 서비스 비용을 높임으로써 다른 환자에게 부담을 전가시킵니다. 이는 보험 가입자에게 높은 보험료를 지불하고 주머니에서 돈을 지불하는 사람들에게 더 높은 비용을 지불함으로써 모든 사람들의 건강 관리 비용을 증가시킵니다. 보건법은 비용을 절감하고 모든 사람의 접근을 향상시키기 위해이 두 가지 기능을 모두 변화시키고 있습니다.

이 법안의 주요 조항 중 두 가지는 국영 메디 케이드 프로그램의 소득 한도 증액을 통해 건강 보험사가 보험 판매로 얻을 수있는 이익의 양과 저소득층을위한 의료 서비스의 확대에 대한 제한입니다. Affordable Care Act는 원래 연방 정부 기금으로 모든 주에 메디 케이드를 확대하도록 요구했지만, 2012 년에 대법원은 각 주마다 메디 케이드 프로그램을 확장할지 여부를 스스로 결정할 권리가 있다고 판결했습니다. 법에 반대하는 쇼에서 24 개 주는 확대되지 않기로 결정했습니다.

Kaiser Family Foundation은 메디 케이드 수급 자격이있는 760 만 명의 미국인이 메디 케이드를 확장하지 않기로 결정한 주에서 살고 있다고보고합니다. 이 주들에서는 메디 케이드 확장에 대한 비용 절감 사실에 대중이 관심을 기울여 미래에 확장을 실행할 가능성이 얼마나 다른지에 대해 설명합니다. 조지아 주, 미주리 주, 노스 캐롤라이나 주, 사우스 캐롤라이나 주 등 많은 주에서 항의 운동은 연방 기금으로 메디 케이드가 확대되어 보험이 적용되지 않는 수백만 명에게 의료 보험을 제공하도록하는 입법상의 반대를 요구하게되었습니다. 이러한 주들에서의 메디 케이드 확장은 보험에 가입하지 않은 사람의 수를 줄이는 것은 물론 모든 사람의 의료 비용을 줄여줍니다. 주 내에 자격이있는 사람이 많을수록 주정부가 메디 케이드를 확장하기로 결정하면 비용 절감 효과가 더 커집니다.

콜로라도 병원 협회 (Colorado Hospital Association)의 새로운 연구에 따르면 2014 년 상반기에 30 개 주에서 456 개 병원이 제공 한 자선 치료가 조사되었습니다.이 연구의 주중 절반이 메디 케이드 프로그램을 확대했으며 절반은 그렇지 못했습니다. 확장 상태에서이 연구는 자선 단체의 경우 병원비 지출이 30 % 감소한 것으로 나타났습니다. 이들 병원 중 많은 곳에서 자선 치료 수혜자가 메디 케이드 프로그램에 등록 할 수 있도록 현장 직원을 배치했습니다. 이 주들이 메디 케이드 가입자를 지속적으로 가입함에 따라 자선 보호 비용은 지속적으로 감소 할 것으로 예상됩니다. 이 연구는 또한 보험이없는 자기 부담 환자를 크게 감소시킨 것으로 밝혀 졌는데, 이들 환자 중 상당수가 확장 된 프로그램 하에서 메디 케이드 자격이 생겼다.

오하이오 주와 켄터키주의 주지사는 입법 방해 시도에도 불구하고 메디 케이드를 확대하기 위해 합법적 인 단점을 사용하는 방법을 모색했습니다. 공화당의 오하이오 주 존 카시 치 (John Kasich) 공화당은 일반적으로 확장을 승인하기 위해 주 계약을 감독하는 행정위원회를 사용했다. 켄터키주의 스티브 베 셰어 (Steve Beshear) (민주당 원)는 행정 명령에 따라 변경 될 수있는 주 규정에 자격 규칙이 설정되어 있기 때문에이 명령을 내릴 수있었습니다. 버지니아 주지사 인 테리 매컬리 페 (Terry McAuliffe)는 메디 케이드에 400,000 명의 버지니아 인을 입회시킬 행정 명령을 내림으로써 입법부를 우회하는 방안을 모색하고있다.

병원들은 메디 케이드를 확대하지 않은 주에서도 불평하고 있습니다. 알라바마 주 잭슨빌에있는 두 병원은 메디 케이드를 확대하지 않기로 결정한 이래 올해 벌어 들인 120 만 달러의 수입에 대해 불만을 제기했다. 더 많은 병원들이 이러한 주에서의 높은 비용으로 인해 확장 된 병원보다 비용 효과가 낮다는 것을 깨달을수록 압력은 계속 증가 할 것입니다.

Medicaid를 확대하고 보험 회사의 이익을 제한하는 것 외에도, 또 다른 중요한 요소는 저렴한 의료법 (Allord Care Care Act)이 모든 사람이 건강 보험에 가입해야한다는 것입니다. 많은 양의 연방 보조금은 제한된 수입을 가진 사람들이 자격있는 보험을 제공하도록 돕고 있지만, 메디 케이드 확장은 이러한 보조금의 필요성을 감소시킵니다. 사실, 퀸즈랜드 (50 % 하락), 미네소타 (40 % 하락), 뉴저지 (38 % 하락) 등의 보험 급여를받지 못하는 사람들의 수가 크게 늘어났습니다. 피보험자 수를 늘리면 보험 회사가 수익을 낼 수 있습니다.보험에서, 더 크고 건강한 인구에 걸쳐 위험을 퍼뜨리는 것은 작고 건강하지 못한 인구를 과다하게 충당하는 것보다 더 큰 이익을 반환합니다.

메디 케이드를 확대하지 않는 주에서의 야당은 그 곳에 살고있는 사람들에게 계속해서 비용이 많이들 것입니다. 보증인은 더 높은 보험료를 청구 할 수 있으며, 병원은 자선 보호 비용을 피보험자 및 자기 부담 환자에게 계속 이동시킬 것입니다. 가장 중요한 것은 저소득층 사람들이 병원에서 자선 치료를 제공하지 않는 예방 의학이나 라이프 스타일 의식 향상과 같은 건강 증진을 위해 보험에서 제공하는 혜택을 누리지 못한다는 것입니다. 옛 속담이 간다면, 1 온스의 예방은 1 파운드의 치유 가치가 있습니다.