귀하의 비공개 병원비 절감

Martine G. Brousse 저

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시나리오: 최근에 수술을 받거나 ER에서 끝났습니다. 한 명 이상의 의사가 당신을 평가했습니다. 그들 모두가 귀하의 보험 네트워크에 속한 것은 아니며 이제는 어이없는 청구서를 받고 있습니다. 당신은 그들을 선택하지 않았거나 직접 그들의 서비스를 요청하지 않았습니다. 이 수수료를 어떻게 내야합니까?

이것은 제한된 보험 적용 범위, 소규모 네트워크, 네트워크 내 공급자 선택 감소 및 모든 계약 해제 의사 결정의 증가 추세로 인해 일상적으로 발생합니다.

환자가 제기 한 항소는 종종 거부됩니다. 이유는 "네트워크 내 공급자를 사용하는 것은 환자의 책임"에서 "이 정책은 모든 네트워크 외부 서비스를 엄격하게 배제하고 있습니다."

귀하에게 제공된 서비스에 대해 지불해야 할 수도 있음을 이해하십시오. 하지만 신용 카드를 꺼내기 전에 옵션과 권리가 있음을 알아 두십시오.

1. 보험 회사에 돈을 지불하십시오.

병원이 "네트워크에 있음"이지만 보험 회사가 네트워크 외부 요금으로 의료기관에 비용을 지불 한 경우 항소를 제기하고 시설의 선호 계약 상태에 따라 더 높은 계약 요금을 지불 할 것을 요구합니다. 다음을 포함하는 다른 주장: 당신은 그 문제에서 선택의 여지가 없습니다. 당신은 올바른 시설로갔습니다. 서비스는 의학적으로 필요했습니다. 이것이 유일한 전문가였습니다. 또는 전화 전문가는 네트워크 내 제공자 (종종 마취 전문의의 경우)였습니다.

보험 회사가 의사와 일회성 계약을 맺으려고합니다. 그러한 거래가 일상적으로 (그리고 감사하게) 받아 들여 졌음을 알리십시오.

2. 귀하의 권리를 주장하십시오.

환자의 권리에는 적시에, 적절하고, 적절한 자격을 갖춘 치료를받을 권리가 포함됩니다. 네트워크 내 또는 우선 공급자가 곧 서비스를 렌더링 할 수없는 경우 필요한 자격, 전문 지식 또는 훈련이 부족했다. 귀하의 위치에서 너무 멀리 떨어져있었습니다. 또는 특정 이유로 그를 신뢰할 수 없다면 보험사는 귀하가 선택한 공급자의 네트워크 비 용 비용을 충당해야합니다.

서비스가 비상 상황에서 제공되면 특정 정책 지침 및 규정이 실행됩니다. 공중 보건 서비스 법 (PHS 법) 2719A 절과 저렴한 의료법 ("Obamacare")은 건강 보험 회사가 병원 응급시 응급 서비스를 완전히 커버하도록 요구합니다 부서가 네트워크에 있는지 여부와 관계없이 보험 회사가 네트워크에있는 것처럼 보험사가 환자에게 동일한 재정적 책임을 적용하도록합니다.

3. 주 보험 감독관에게 전화하십시오.

이러한 주장에도 불구하고 귀하의 항소가 여전히 거부되는 경우 건강 보험에 대한 이의 제기 제출 방법에 대한 정보는 귀하의 주 보험 감독관 웹 사이트에 문의하십시오. 서류 제출시 모든 관련 서류 사본을 첨부하십시오. 일부 주에서는 무료 전화 상담을 제공하여 귀하의 소송 여부를 결정합니다.

4. 제공자와 직접 거래하십시오.

제공자는 "네트워크에 연결되어"지불 한 후에 보험 계약을 거부하거나 잔고를 상각 할 수 있습니다. 사무실 매니저를 만나 협상을 요청하십시오. 한편, 소액의 월별 지불금을 보내서 징수되지 않도록하십시오.

귀하의 보험 대리인은 청구 대행자와 마찬가지로 귀하가 합당한 결정을 내리는 것을 도울 수 있습니다. 일회성 "전체 지불"송금이 매월 지불보다 매력적이라는 것을 기억하십시오.

5. 추천 의사에게 질문하십시오.

모두 실패하면 외과 의사에게 연락하여 상황을 설명하고 도움을 요청하십시오. 동료와의 더 많은 추천과 작업을 필요로하는 계약되지 않은 제공 업체는보다 유연하게 학습해야합니다. 다른 의사는이 미묘한 상황을 설명하기에 가장 적합합니다. 추천 의사 또는 그의 사무실 관리자는 시설 경관과의 연락을 사용하여 청구서를 줄이거 나 지출 한 재정적 지원을 신청할 수 있습니다.

공급자가 의료 그룹에 소속되어있는 경우 마취 전문의와 응급실 의사가 자주하는 것처럼 귀하의 사례를 검토하고 관리 이사에게 직접 요금 할인을 요청하십시오. 그들은 종종 부정적인 의견과 잠재적 인 반발에 더 민감합니다. 특히 사본이 추천 의사와 시설 관리자에게 전달되는 경우.

결론적으로

보험 이의 제기에 대한 부정적 반응이나 초기 비용 인하 거부로 인해 환자가 다른 전술을 시도하는 것을 방해해서는 안됩니다. 환자 만족과 공중 노출의 위협은 의료 제공자가 "훌륭하게"하도록 장려 할 수 있습니다. 권리를 알면서 존경받는 것을 요구하면 대금 청구 옹호자를 고용하거나 기업 사다리를 올라갈 때처럼 변화를 가져올 수 있습니다.