건강 보험 공제액 대 최대 허용치

건강 보험은 이해하기 까다 롭습니다. 특히 가입자 부담금 (copay) 및 공동 보험금 (copinsurance)을 포함하여 지불해야하는 자기 부담 비용을 아는 데 있어서는 어려움이 따릅니다.

보험 네트워크에서 의료기관을 사용하는 한, 주머니에서 돈을 내야하는 것에 대한 연간 제한이 있습니다. 그러나 의료 서비스가 많이 필요하지 않는 한 가입자 부담 한도에 도달하지 않을 것이며 공제 금액과 연간 최대 본인 부담 한도의 두 가지 유형이 있습니다.

여기 그들이 어떻게 작동하는지.

공제 가능액 (Deductible), 최대 본인 부담 한도액

귀하가 지불하는 금액은 먼저 귀하의 공제 금액쪽으로갑니다. 해당 금액을 1 년 동안 만납니다. 귀하가 직접 최대 본인 부담금을 지불 할 때까지 추가 공제 금액 금액이 누적됩니다. 한계가 어떻게 작동하는지 설명하겠습니다. 그러나 먼저 한계를 정의합시다.

공제액: 공제액은 귀하의 플랜이 적용되는 의료 서비스에 대해 연간 지불해야 할 금액입니다. 귀하가 "공제 금액"을 지불 한 후에는 귀하의 정책에 따라 서비스 원가 (공동 보험), 가입자 부담금 (copay) 또는 정액 요금의 일정 비율만을 책임지게됩니다.

»비교: 건강 보험 따옴표

최대 본인 부담금: 본인 부담금 전액이 부과됩니다. 네트워크 내 서비스에이 금액을 지출하면 나머지 기간 동안 보험 혜택이 100 % 적용됩니다.

공제 금액 및 최대 본인 부담액에 포함되는 의료 비용은 건강 보험에 따라 다르므로 정책 요약을 읽는 것이 중요합니다. 귀하의 계획에 따라 다음 시나리오 중 하나가 귀하에게 적용될 수 있습니다:

• 보험료 및 공동 보험금은 보통 귀하의 공제 금액에 포함되지 않습니다.
• 일부 보험에서는 공제 금액까지 모든 의료 서비스 비용을 전액 지불하게됩니다.
• 보험사는 혈액 검사, MRI 또는 ​​엑스레이와 같은 이미징 검사와 같은 진단 검사를 미리 승인해야 할 수도 있습니다. 승인을받지 못하면 보험 회사가 요금을 거부 할 수 있으며 지불 한 금액은 지출 한도에 포함되지 않습니다.

공제액이 많은 건강 보험을 가지고 계시다면, 귀하의 본인 부담액은 귀하의 본인 부담 한도만큼 높을 수 있으므로 귀하는 건강 저축 계좌를받을 수 있습니다.

연간 지출 한도

모든 플랜이 공제액을 가지고있는 것은 아니지만, 모든 플랜은 최대 본인 부담금을 가지고 있다는 점에 유의해야합니다. 이는 Obamacare의 요구 사항입니다.

Obamacare는 또한 연방 정부가 미국에서 판매되는 모든 건강 보험에 적용되는 최대 지출 한도에 대한 연간 한도를 정하도록 요구합니다. 두 명 이상의 회원이있는 개인 및 가족 플랜에 대해 최대 본인 부담 한도액이 다릅니다. 2016 년 최대 본인 부담액은 다음과 같을 수 있습니다.

• 개별 플랜은 $ 6,850입니다.
• 가족 계획에 13,700 달러.

2016 년부터는 가족 계획의 일부인 경우에도 보험 적용 범위를 가진 모든 사람에게 개인 한도가 적용됩니다. 예를 들어, 가족 계획에 세 사람이있는 경우, 가족이 부담하는 의료비 총액은 미화 13,700 달러를 초과 할 수 없습니다. 그러나 계획에있는 한 사람이 그 해에 6,850 달러를 초과하는 보상 된 비용을 지불하면 개인 한도가 적용됩니다.

최대 공제 금액 및 최대 본인 부담금 최적화

이러한 한계는 높으며 대부분의 미국인들이 지불하기가 어려울 수 있습니다. 만성 질환이 있거나 여러 처방약이나 기타 고가의 진료가 필요한 경우, 귀하의 공제액 및 최대 본인 부담액을 최대한 충당 할 수 있습니다. 익숙하다고 들리면 다음 지침에 따라 간병을 줄일 수 있습니다.

• 가능할 때마다 플랜의 제공 업체 네트워크에 계속 머 무르십시오. 네트워크 내 서비스만이 대부분의 플랜에서 귀하의 deductibles 및 본인 부담 한도액에 포함됩니다.
• 귀하의 계획이 무엇인지 알아보십시오. 유명 의약품에서 외래 수술에 이르는 의학적 필요성이 귀하의 보험 증권으로 보상되지 않는 경우, 귀하가 지불하는 비용은 공제액 또는 본인 부담 한도액에 포함되지 않습니다.
• 영상 진찰이나 전문의 방문과 같은 주치의 방문 외의 진료를 받기 전에 사전 허가가 필요한지 여부를 확인하는 정책을 확인하십시오. 그렇게한다면, 진료를 의뢰 한 의사가 귀하를 대신하여 승인을 받아야합니다.
• 가능하다면 아기를 가질 때, 예정된 수술 또는 영상 촬영 절차 때와 같이 의료비를 계획하십시오.
• 방침에 명시된대로 무료 예방 진료 서비스를 이용하십시오. 예방 적 치료를받는 것은 건강 상 문제가 발생하기 전에이를 잡아서 치료함으로써 비용을 절감 할 수 있습니다.

궁극적으로 건강 관리를 선택하는 것은 당신이 지불하는 다른 모든 것과 마찬가지로 재정적 인 결정입니다. 청구서가 오기 전에 건강 보험에 대해 배우면 시간이 지남에 많은 돈을 절약 할 수 있습니다.

Lacie Glover는 Investmentmatome의 개인 금융 웹 사이트 직원입니다. 이메일: [email protected]. 트위터: @LacieWrites.