저렴한 케어 법 : 도넛 구멍에 눈을 떼지 마십시오.

그런 슬픈 고통에 대해 그런 무해한 이름으로 설탕 코팅 한 적도 없었습니다. 여기 시나리오가 있습니다: 당신은 Medicare에 있고, 끝을 맞이하고 있습니다. 그러나 귀하의 의료비 (귀하의 개인적인 고통과 고통은 말할 것도 없습니다)가 통제 불능 상태에서 벗어나기 시작합니다. 귀하가 귀하의 의약품에 대한 모든 공동 부담금을 처리 할 수 ​​있는지 궁금한 것과 마찬가지로, 귀하는 귀하의 메디 케어 파트 D 처방약 혜택을 최대한으로 활용 한 것으로 나타났습니다. 그리고 당신이 정말로 상처를받을 때까지는 더 이상의 것을 얻지 못할 것이고, Catastrophic Coverage라고 부르는 것을 빙빙 돌리는 것입니다. 빙고! 너 도넛 구멍에있어.

그런 좋은 것 같지 않니? 1966 년에 갑자기 약물 비용의 100 %를 책임지게되었습니다. 그러나 보험 회사는 생계를 유지해야하며 보험 회사가하는 방법 중 하나는 그들이 지불 할 처방약의 양을 상한입니다. 대다수의 사람들은 대부분 수년간 커버리지 갭 (도넛 구멍의 공식 용어)에 도달하지 않으므로 보험사는 경쟁 우위를 유지하기 위해 해당 사실에 대해 자신의 금리를 판결합니다. 그리고 그곳에 도착하는 소수의 사람들은 Catastrophic Coverage (약물 비용의 5 % 만 책임이있을 때) 주위에있을 것이므로 모두가 행복합니다. 적어도 경쟁력은 있습니다.

그러나 당신이 들었을 지 모르지만, 오바마 대통령의 저렴한 의료법이하는 일 중 하나는 도넛 형 구멍을 정면으로 만나는 것입니다. 오바마 대통령이 제약 회사와 초기에 협의 한 것에 대해 많은 논의가 있었지만, 그가 약혼 한 계약 중 하나는 표준 Medicare Part D 처방약 사이의 처분약 비용 일부에 보조금을 지급하겠다는 약속이었다 보험료와 도넛 구멍의 가장자리가 있습니다.이 금액은 총 약물 비용이 2,930 달러를 초과 할 때 볼 수 있습니다. 덧붙여 말하자면 총 약물 비용 (제네릭 제외)이 2012 년에 4,700 달러를 초과하면 구멍의 저편에 마주 치게됩니다. 매년 컷오프가 약간 증가하고 계산이 시작됩니다.

위의 그래프에서 볼 수 있듯이, Medicare Part D 보험 가입자는 현재 상표명 처방약 비용의 50 %를 부담하고 제네릭에 대해서는 더 많은 금액을 지불하고 있습니다. 2020 년까지 정부 기금과 제조업 자의 공헌이 함께 이루어지면 두 가지 약제 비용의 75 %가 보조금으로 지급되어 25 %의 공동 부담금을 받게됩니다. 공공 / 민간 파트너십의 좋은 본보기 인 것 같습니다. AARP가 지적한 바와 같이, 유명 상표 약품 할인의 50 %는 제조사가 지불하고, 나머지는 연방 정부가 지불합니다. 제네릭 의약품 (가격이 너무 비싸지 않은)에 대한 할인은 연방 정부가 전액 지불합니다.

모든 사람들이 할인을 좋아합니까? 좀 빠지는. USA 투데이에 따르면:

보수당의 싱크 탱크 인 아메리칸 액션 포럼 (American Action Forum)은 메디 케어 수혜자의 가격 인하는 다른 모든 사람들에게 약물 비용을 증가시킬 것이라고 말했다. 업계 전문가들은 2011 년에 시작한 할인에 대해 너무 일찍 알릴 수 있다고 말했지만 연구 결과는 아직 상관 관계가 없다고 밝혔다. 또한 그룹은 보험료가 메디 케어 수혜자에게 돌아갈 것이라고 예측했다.

메디 케어 디렉터 인 조나단 블룸 (Jonathan Blum)

"모든 증거는 그 반대를 시사한다. 직접 지불 한 비용이 감소함에 따라 메디 케어 처방약 플랜의 평균 보험료가 하락했습니다. "

그러나 도넛 구멍을 아직 세지 마십시오. 격차를 줄이는 것이 대통령 후보 인 미트 롬니 (Mitt Romney)가 철회하겠다고 약속 한 저렴한 의료법 (Asordable Care Act)의 일환이기 때문에, 설탕 같은 얼룩은 여전히 ​​우리를 다시 걱정하기 위해 돌아갈 수있다.

전문가 의견

Harriet Hoffman, Medicare 및 연장자를위한 사회 보장 컨설턴트:

"도넛 구멍에있는 사람이 만성 질환에 필요한 효과적인 항 메스꺼움 약이나 편두통 약물과 같은 고가의 의약품을 구입할 여력이없는 경우가 많습니다. Affordable Care Act로 인해 사람들은 이미 도넛 구멍에있는 동안 구입하는 약품에 대한 할인을 받기 시작했습니다. 브랜드 의약품에 대한 50 % 할인 및 제네릭 의약품에 대한 14 % 할인입니다. 이러한 할인은 2020 년까지 매년 증가 할 것입니다. 도넛 구멍은 완전히 사라질 것입니다. 이는 노년층에게 큰 이점입니다.

제 생각에 의회는 Medicare 수혜자의 가격을 높게 유지할 수 있습니다. 의회는 Medicare가 가격에 대해 제약 회사와 직접 협상 할 수 있다는 금지 조항을 폐지하지 않으므로 개인 수혜자를 확실히 도우며 Medicare가 용제로 남아있게됩니다.. 재향 군인 관리국 (Veterans Administration)은 수년간 이것을 해왔으며 가격을 훨씬 낮추고 있습니다."

Clarice W. Dowdle, COO 및 SeniorCareGivingToday.com의 설립자:

"이 도넛 구멍을 닫는 것은 의약품의 과도한 비용, 사용 빈도 및 아직 일반 형태로 이용 가능하지 않은 새롭고 혁신적인 의약품에 대한 비용 때문에 고령 인구에게 필수적입니다. 오바마 당선자가 재선된다면 이는 계획대로 진행될 것입니다. Romney가 선출되면 Obamacare에게 이의를 제기하겠다고 선언 한 후이 문제의 향후 방향에 관한 모든 결정이 해제됩니다. 한가지 확실한 점은 엄청난 이윤을 쌓고있는 수십억 달러 규모의 제약 회사가 승자라는 것입니다."

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