상업용 보험과자가 보험 의료 플랜

자가 보험 플랜은 보험 증권이 직원에게 대체 복리 후생 패키지를 설계하고 직원 복지 프로그램으로부터 돈을 받고 혜택을 받고, 특정 예방 간병 혜택을 받고 평생 혜택 모자로부터 보호받을 수 있도록 의무화하는 규정을 포함하여 많은 주 보험 규정에서 면제됩니다..

	상업적으로 피보험자 인	자기 피보험자
누가 의료비를 지불합니까?	고용주는 보험 회사에 보험료를 지불합니다. 보험 회사가 의료비를 지불합니다.	고용주가 모든 의료 비용을 지불합니다.
누가 관리 업무를합니까?	보험 회사	고용주 또는 고용주가 제 3 자 관리자를 고용합니다.
누가 의료 보험을 규제합니까?	주 및 연방 정부	연방 정부; 계획은 많은 주 보험 규정에서 면제됩니다.

자기 보험 계획은 고용주에게 더 ​​경제적 일 수 있습니다. 제 3자를 없앰으로써 고용주는 의료 비용의 평균을 줄일 수 있습니다. 그러나 자기 보험은 사업 계획보다 고용주에게 훨씬 위험하다는 단점이 있습니다. 직원이 심각하게 아프면 자기 보험 플랜을 가진 고용주는 수백만에 달하는 치료비를 지불해야합니다. 자체 보험 계획의 위험성이 증가했기 때문에 전통적으로 이러한 위험을 감당할 수있는 자원과 안정성을 갖춘 대기업 만 사용했습니다. 그러나 최근의 상황은 상황을 변화 시켰습니다.

최근의 논쟁

Affordable Care Act가 발표 된 후, 일부 보험사는 사용자가 막대한 의료 비용의 경우 고용주가 지불해야하는 금액을 제한하는 중지 손실 정책에 가입하는 "자가 보험"플랜을 제공하기 시작하여 위험을 줄였습니다 자기 보험 계획 중. 이러한 계획에서 사업체는 손해액 한도를 초과하는 의료 청구에 책임이 없으며 최저 10,000 달러가 될 수 있습니다. 보험 회사가 나머지를 지불합니다. 이러한 stop-loss 프로그램을 자기 보험이라 부름으로써, 보험 회사는 (위 섹션에 열거 된) 특정주의 명령에서 면제됩니다. 그러나 일부 비평가들은 일시 중지 손실 한도가 기술적으로 자체 보험 정책이 아니라는 것을 의미한다고 주장합니다.

비평가들은이 회사들이 젊고 건강한 근로자를 둔 중소기업을 대상으로 삼아 위험이 낮은 직원들에게만이 치료를 제공하려고하고 있다고 말합니다. 가장 건강한 그룹만을 선택함으로써 이들 회사는 나머지 고객 기반의 다양성을 줄이고 해당 고객에 대한 보험료를 인상 할 수 있습니다. 또한, 그들은 저렴한 케어 법 (Buddy Care Act)의 허점을 이용하고 있습니다. Affordable Care Act는 보험사가 보험료로 보험료의 80 %를 단체 보험이나 개인 보험 보험금으로 내야한다고 규정하고 있습니다. 그러나 보험 정지 플랜은이 규칙에서 면제되므로 보험사는 더 많은 수익을 올리고 보험 보상을 적게 제공합니다.

그러나 지지자들은이 새로운 보험 정책이 현재 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)에 따라 직원들을 보호해야하는 사업체를위한 저비용 의료에 대한 새로운 수요에 단순히 대응하고 있다고 주장합니다. 지지자들은 허점을 이용하기보다는 값 비싼 의료 계획을 구매하거나 중소기업을 위해 위험한 자기 보험 계획을 세우는 데 필요한 대안을 제공한다고 믿습니다.

캘리포니아 입법부는 12 월에이 문제를 논의 할 것입니다.

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