오바마 케어에 관해 논쟁에서이기려면 알아야 할 5 가지 : 실제로 범위를 확장 할 것인가?

Obamacare로 널리 알려져있는 저렴한 의료 법 (Asordable Care Act)은 열띤 논쟁의 주제입니다. 포괄적 인 건강 보험 개혁은 이론상 으론 들리 겠지만 많은 업계 전문가와 그 수치를 계산할만큼 괴상한 사람들이 당신에게 말할 것입니다.이 법안은 의료 보험 적용 범위를 확대하려는 주요 장애물에 직면합니다.

이를 뒷받침하기 위해, 우리는이 유용한, 논쟁의 여지가있는 치트 시트를 모았습니다.

당신이 원초처럼 보이는 살인자의 결론에 뛰어 들기 전에, 경관에 대한 간략한 개요와 저렴한 의료법 (ABS)이 보험 적용 범위를 확장하는 것을 목표로 삼자.

알았어? 좋아, 몇 가지 주장을이기는 시간 …

1.

이 두 가지 변화 - 보장 된 문제, 또는 보험 회사가 모든 사람에게 보험을 제공해야한다는 개혁, 커뮤니티 등급 가장 위험한 소비자에 대한 보험 비용의 비율이 3: 1 인 것은 건강 보험 시장의 모든 부분에 광범위한 변화가 있음을 의미합니다. 90 년대에는 10 개 주에서 기존의 조건을 가진 사람들에게 보험 적용이 거부 될 수 없도록했고, 가장 위험한 소비자와 가장 위험이 적은 소비자간에 가격이 크게 다를 수는 없었습니다. 저렴한주의 법이 전국적으로 시행하는 두 가지 변경 사항입니다. 그 주들은 불리한 선택의 죽음의 나선으로 알려진 현상을 경험했습니다. 모든 사람들이 보험에 가입 할 수 있고 보험이 건강 할 때보 다 보험에 가입 할 때 더 비싸지 않은 경우 건강한 사람들은 보험에 들기가 아플 때까지 기다릴 것입니다. 따라서 아픈 사람 만 보험에 가입하고 있으며 이로 인해 보험 보상 비용이 상승합니다.

언더 라 이닝에 대한 이러한 개혁은 의료 보험 시장의 여러 부문에 매우 다른 영향을 미칩니다. Milliman의 연구에 따르면 오하이오주의 저렴한 의료법 시행의 의미에 대해 살펴보면 보험료는 개 인 시장 평균 시장 평균보다 55-85 %, 소규모 시장에서는 5-15 % 대형 그룹 시장은 3-5 %이다. 대기업 시장이 새로운 법률의 영향을받지 않는다는 오해가 있지만, 보험 적용 비용이 상승하고 고용주의 위임이 비효율적 인 집행 메커니즘을 증명함에 따라 (많은 논의를 하듯이), 많은 소비자들이 개별 시장에 강제로 침투 할 수 있습니다. 그들은 반드시 사용할 수있는 보험을 제공 할 여유가 없을 것입니다.

2.

개인 위임은 필수적입니다. 즉, 건강한 사람들이 수영장에 들어가서 위험 프로필을 다변화하고 보험 적용 비용을 정상화합니다. 롬니 주지사는 매사추세츠 주에서 건강 관리 개혁안이 필요한 의사를 찾았습니다. 하지만 벌금은 2014 년에 95 달러에 불과하며 2016 년에는 최대 695 달러로 단계적으로 조정됩니다. 단기적으로 벌금을 지불하는 것은 보험을 사는 것보다 저렴합니다. 어떤 옵션을 선택하겠습니까?

그리고 장기적으로는 여전히 비용이 적게 듭니다.

출처: 밀리 만 연구 보고서, "개인의 의무의 강도 측정."2012 년 3 월.

이 차트는 "청동"플랜 또는 기본 최저 수준 (녹색 라인)의 보험료에 대한 본인 부담 비용과 2016 년 예상 수준의 개인 위임 패널티, 35 세의 개인에 대한 개인 위임 패널티를 비교합니다 (파란색 선). 보시다시피, 연구원은 소득이 연방 빈곤 수준의 200 %를 초과하면 보험료를 지불하는 본인 부담액이 개인 위임 패널티를 크게 초과한다는 사실을 발견했습니다. FPL의 300 %에서 400 % 사이의 사람들은 최저 수준의 건강 보험료에 대한 보험료의 25 %까지 벌금이 부과 될 수 있다고 판결했습니다. (참고: FPL는 현재 1 인 가구의 경우 $ 11,170이며, 현재 300-400 %는 $ 33,510- $ 44,510입니다.

대법원은 헌법의 증거로서 개별 명령의 이빨없는 성격을 고수했다. 로버츠 대법원장은 연간 4 백만명이 건강 보험을 사기보다는 IRS에 비용을 지불 할 것이라고 예측 한 의회 예산 사무실 조사를 인용했다. 로버츠 대법원장은 "만일 그러한 행위가 불법이라면 의회가 그 전망에 의해 곤경에 처하게 될 것으로 기대한다"고 말했다. "의회는 그러한 위임 사항에 대한 광범위한 실패가 의회가 400 만개의 무법자를 창출하고 있다고 생각하지 않는다고 주장하는 것처럼 받아 들일 만하다고 여긴다."페널티는 엄격한 집행 메커니즘이 아니기 때문에 합법적이다.

3.

저렴한 케어 법 의지 메디 케이드를 대대적으로 확장합니다. 실제로, 개혁하에 새로 보험에 가입해야하는 3 천만 명의 사람들 중 절반이 메디 케이드를 통해 구상되고 있습니다. 그러나 Medicaid는 주정부와 연방 정부가 공동으로 자금을 지원하고 주정부에 의해 관리됩니다 (연방 정부 규정 내에서).

대법원은 연방 정부가 ACA의 새로운 보험 범위로 확대하지 않는다면 주정부의 기존 메디 케이드 프로그램으로부터 자금을 원천 징수하는 것이 위헌이라고 주장했다. 따라서 확장을위한 집행 메커니즘은 없으며 텍사스 및 플로리다와 같은 Medicaid 가입자가 가장 많은 주를 비롯한 많은 주에서 이미 기존 프로그램을 확장하지 않을 것이라고 말했습니다.

4.

교환 보조금 수혜 자격은 연방 빈곤선에 의해 결정됩니다.보조금은 FPL의 최대 400 %를 조성하는 개인들에게 제공 될 예정이며, 이는 현재 1 인 가구를위한 연간 약 43,000 달러입니다. 1 년에 2 만 2 천 달러를 덜 말한다면, 실제로 보험이 필요하지 않는 한 한 달에 100 달러 이상을 지불 할 것입니까? 그리고 1 년에 4 만 3 천 달러 이상을 버는 사람들에게는 개인 시장에서 잠재적으로 치솟는 의료 보험 비용에 도움이되지 않습니다.

또한 보조금은 메디 케이드 확장 단계가 끝나면 바로 시작됩니다. 즉, 소득이 변동함에 따라 많은 사람들이 메디 케이드와 민간 보험 시스템을왔다 갔다 할 것입니다. 이는 공급자 네트워크의 혼란을 야기하고 의료 서비스 접근성을 저하 시키며, 등록자는 성공적으로 개인 보험으로 전환하지 않습니다.

소득이 연방 빈곤 수준의 133 %라고 가정하면 임금 인상이나 새로운 일자리 증가로 140 %까지 증가합니다. 이제 별도의 의료 보험에 재 등록해야하며 보조금이 부담하지 않는 보험료 잔액을 지불해야합니다. 연구에 따르면 133 % 기준 이하의 성인 중 최대 40 %가 6 개월 동안 메디 케이드 접근을 방해하는 소득 변동을 경험하게됩니다. *

5.

개인 위임과 마찬가지로 고용주 위임 벌금은 보험 보상 비용보다 적습니다. 그것은 어떤 의미가없는 또 다른 집행 메커니즘입니다.

오늘날 보험 적용 범위의 평균 비용 인 $ 2,000, 또는 $ 3,000을 고용주에게 비교하십시오: 한 사람당 $ 5,000, 한 가족당 $ 15,000. 또한, 허점이있다: 최소한 한 명의 직원이 보조금을받은 계획을 교환소에서 구입할 때 페널티가 발생한다. 따라서, 교환 판매에 대한 가라 앉은 보상 범위가 직원들에게 적당하지 않은 경우 고용주는 벌금을 지불하지 않아도됩니다. 50 명 이상의 풀 타임 직원이 고용주 위임을받는 경우에만 적용된다는 사실을 기억하십시오. 고용주가 후원하는 케어가 해당 그룹 밖에있는 경우.

일부 연구에 따르면 고용주의 30 %가 보험 제공을 계속하기보다는 벌금을 지불하기로 선택할 것이라고합니다. 이 연구는 변화하는 건강 관리 환경이 역사적으로 고용주와 근로자 관계에 내포 된 의료 혜택을 제공하는 도덕적 책임을 제거 할 것이기 때문에이 법안은 고용주가 제공 한 보험 적용을 방해 할 수 있다고 지적합니다. 현재 고용주는 장기간 직원을 고용하고 인재를 유치 할 수있는 혜택을 제공하지만 교환 시장의 존재로 인해 그러한 변화가 발생합니까? 그것은 단순히 비즈니스 결정이 될 수 있습니다. 보험 보상 비용이 벌금을 능가하는 한 매력적인 옵션이 될 것입니다.

결론

그래서 거기에 간다. 이것은 당신이 다음 저녁 파티에서 히트가 될 필요가있는 모든 것입니다.

Affordable Care Act에 관해 많은 논쟁이 일어나고있는 것은 유감 스럽습니다. 스탠포드 대학 (Stanford University)의 최근 연구에 따르면 미국 시민권 자의 29 %만이이 법안이 모든 미국인을 대상으로 건강 보험을 판매한다는 것을 알았습니다. 법안의 기본 구성 요소를 아는 것 외에도 구성 요소가 어떻게 함께 작동하는지 파악하는 방법은 무엇입니까? 변화의 전체 시스템을 잘 알고있는 사람의 수는 훨씬 더 적습니다.

사실과 논증으로 논쟁에서 이기기에 충분하지 않은 상황에서 ACA에 관한 논쟁은 많은 수사학 및 잘못된 정보가 들어간 정당 라인을 따라 진행됩니다. 사이클을 깨고 거기에 나와 몇 가지 논점을 얻으십시오!

* Sommers, Benjamin D., Rosenbaum, Sara. "건강 개혁 문제: 적격성 변화가 메디 케이드와 보험 거래소간에 수백만 달러를 앞뒤로 움직일 수 있습니다." 건강 문제, Aug.

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